Сегодня у каждой пятой женщины старше 30-ти диагностируют фиброму матки. Фиброма (также миома, фибромиома, фиброма, лейкома, лейомиома) матки – это доброкачественное опухолевое заболевание, которое развивается в мышечном слое матки (миометрии). Так как фиброма матки в основном наблюдается у женщин с гормональными сдвигами (беременных, пациенток с нарушениями функций яичников и перед климаксом), есть основания предполагать гормонозависимость заболевания.
Фиброма матки подразумевает как наличие единичных узлов, так и множественные опухолевые образования. Миоматозный узел может иметь разнообразный размер и локализоваться с внешней стороны матки (субсерозная фиброма), в структуре мышечного слоя матки (интерстициальная, интрамуральная фиброма) и под тонким слоем слизистой оболочки полости матки (субмукозная фиброма). В редких случаях миоматозные узлы опускаются в шейку матки (шеечная фиброма) или размещаются между листками широкой связки матки (интралигаментарная фиброма).
Характерными симптомами фибромы матки являются:
- нарушение менструального цикла (обильные и/или продолжительные менструации - меноррагии, кровотечения в середине цикла);
- боли внизу живота тянущего, ноющего спазматического, иногда – режущего характера;
- редко – проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, бесплодие.
Стоить помнить, что более чем в половине случаев фиброма матки протекает абсолютно бессимптомно. Единственный способ обнаружить заболевание на ранних стадиях – профилактически посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода.
После постановки предварительного диагноза необходимо пройти полное обследование, включающее ультразвуковое исследование (УЗИ), а иногда - магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). На основе полученных данных, а так же учитывая симптоматику и общее состояние пациента, специалист составляет план дальнейшего лечения.
При бессимптомном протекании фибромы маленького размера пациентке могут назначить консервативное медикаментозное лечение с периодическими повторными обследованиями. Курс медикаментозных препаратов рассчитан на подавление симптомов болезни (обильных менструаций) и угнетение выработки гонадотропных гормонов гипофиза. К сожалению, таблетки не смогут рассосать уже образовавшиеся узлы фибромы. Следовательно, такой метод способен только на какое-то время облегчить течение болезни, но никак не вылечить.
Гарантированно эффективно от фибромы матки избавит лишь хирургическая операция. Однако не стоит пугаться – в отличие от предыдущих лет, когда миоматозные узлы удалялись вместе с маткой (гистерэктомия), современные технологии позволяют, проводит гуманные органосохраняющие операции с последующим полным восстановлением репродуктивной функции.
Фиброма матки на сегодняшний день удаляется следующими способами:
- Гистероскопия и гистерорезектоскопия – такая операция проводится при помощи гистероскопа, который вводится в матку через влагалище и позволяет одновременно обследовать (при помощи оптоволоконной технологии гистероскопа) и проводить удаление новообразований. Процедура малотравматична, но позволяет удалить лишь небольшие миоматозные узлы.
- Эмболизация маточных артерий означает блокирование в них кровообращения с помощью эмболизационного материала и слабого рентгеновского излучения. Такая операция малотравматична , соответственно срок госпитализации составляет не более суток.
- ФУЗ-аблация миомы представляет собой метод разрушения миоматозных узлов при помощи фокусированного ультразвука.
- Миомэктомия – это операция по удалению узла фибромы из мышечной стенки матки следующими способами:
- гистероскопическая миомэктомия – проводится при локализации узла под тонким слизистым слоем матки ближе к ее просвету. Операция проводится при помощи резектоскопа, введенного в матку через влагалище.
- лапароскопическая миомэктомия – эффективна для удаления субсерозных или интрамуральных узлов фибромы. Операция проводится при помощи лапароскопа и нескольких хирургических инструментов, которые вводится через небольшой прокол в области пупка и надрезы внизу живота.
- абдоминальная миомэктомия позволяет удалять миоматозные узлы больших размеров. Операция проводится через разрез на животе и на самой матке, что впоследствии требует более длительного амбулаторного наблюдения.
В современной хирургии при проведении таких операций все чаще используется лазер. Такой метод воздействия позволяет с максимальной точностью отделять опухолевые ткани от здоровых, одновременно «запаивая» поврежденные сосуды, что обеспечивает бескровность операции. При помощи лазера возможно избежать грубого рубцевания тканей. Итог – благоприятный послеоперационный прогноз для женщин, желающих в будущем иметь детей.
Все виды миомэктомии проводятся под наркозом. Метод операции выбирает хирург, основываясь на данных о размере и расположении миоматозного узла, общем состоянии пациентки, а так же наличии симптоматических проявлений заболевания.